Mladež koji danas ne izgleda sumnjivo može postati važan ako se, u poređenju sa fotografijom od pre godinu dana, pokaže da se promenio. Na tome se zasniva digitalna dermatoskopija - pregled koji pravi fotografsku mapu kože kako bi se videlo da li su se pojavili novi mladeži ili da li je neki od starih promenio oblik, veličinu ili boju.

Rano otkrivanje je ključno. Samo u Španiji, prema procenama Španskog udruženja za medicinsku onkologiju, ove godine biće dijagnostikovano više od 8.000 melanoma. Ali dermatolog Hose Luis Ramires Beljver sa klinike IMR je jasan: fotografisati sve mladeže svake godine nije potrebno svakome. Pregled je namenjen ljudima sa većim rizikom. Kod ostalih je šansa da praćenje otkrije melanom koji je ranije promakao mnogo manja.

Kako funkcioniše

Pregled kombinuje opšte fotografije, od kojih se pravi mapa tela, i uvećane snimke određenih mladeža napravljene dermatoskopom. Sve se čuvaju radi poređenja na sledećem pregledu. „Ako imam sliku svih tvojih mladeža od pre godinu dana, a ti dođeš sledeće godine, možda postoji jedan koji mi bez prethodne slike ne bi privukao pažnju”, objašnjava Ramires Beljver. Poređenje može da pokaže da se mladež promenio i da pomogne specijalisti da odluči da li da ga prati pažljivije ili da ga ukloni.

Tehnologija primećuje razlike, ali sama ne postavlja dijagnozu. Mašina kao leziju može da označi i dlačicu, ili da istakne seboroičnu keratozu - benignu promenu koja ponekad izgleda zabrinjavajuće. „Mašina otkriva promene, a dermatolog treba da vidi da li su važne”, kaže lekar. Ni svaka promena nije alarmantna: s godinama se pojavljuju novi mladeži, a stari se menjaju. Veština je odvojiti normalnu evoluciju od promene koju treba ispitati.

Melanom ne počinje uvek od stare mladeži

Pregled koji je objavio američki Nacionalni institut za rak pokazao je da se oko 71 odsto analiziranih melanoma pojavilo direktno na koži, a oko 29 odsto bilo je povezano sa postojećim mladežom. Zato mapa tela ne služi samo za praćenje mladeža koji već privlače pažnju - ona pokazuje i da li se pojavio novi, čak i na mestima koja se teško vide kod kuće, kao što su leđa. Ne moraš da se sećaš kako je izgledao svaki mladež pre nekoliko meseci. Lekar stavlja slike jednu pored druge i gleda da li postoji stvarna razlika.

Sam pregled

Počinje ručnim pregledom: dermatolog pregleda kožu i označava mladeže koje želi detaljnije da prouči. Zatim se prave opšte fotografije tela iz različitih položaja, a na kraju uvećani snimci izabranih mladeža. Ostaje se u donjem vešu, mogu se fotografisati i stopala, a vlasište se pregleda ručno. Pregled je brz i bezbolan i ne zahteva posebnu pripremu. Ako te neki mladež brine, reci to na početku. Kod onih kojima je potreban, pregled se obično ponavlja jednom godišnje, a češće ako treba pratiti određeni mladež. Ako je sumnja jasna, mladež se odmah uklanja; ako je mala, zakazuje se bliža kontrola.

Kome zaista treba

Ramires Beljver ga preporučuje posebno ljudima sa mnogo mladeža, sa ličnom istorijom melanoma ili sa bliskim rođacima koji su imali melanom. Rizik povećavaju i veoma svetla koža, riđa kosa i dugo izlaganje suncu, opekotine u detinjstvu i mladosti i solarijumi. To ne znači da svakome sa svetlom kožom treba digitalna mapa - odluka se donosi nakon procene cele slike. Kada bi se pregled radio svima, redovno bi se pratilo mnogo ljudi sa malim rizikom. Kod dece melanom postoji, ali je izuzetno redak, pa praćenje ima smisla samo kod jake porodične istorije ili mnogo mladeža.

Između dva pregleda, medicinski direktor IMR-a, Hose Marija Rikart, preporučuje pravilo ABCDE: kod lekara ako je mladež asimetričan, nepravilnih ivica, više boja, veći od šest milimetara ili ako se promenio. Isto važi i ako počne da svrbi, krvari ili se upali. To je vodič kada potražiti mišljenje, a ne način da se melanom dijagnostikuje kod kuće.

Ne počinje svaki rak kože kao mladež

Bazocelularni karcinom izgleda drugačije. Lekar savetuje pregled za promenu koja liči na bubuljicu koja ne prolazi, ranu koja ne zarasta ili mesto gde krasta otpada i ponovo se pojavljuje - ako traje duže od dva meseca. Ovaj rak je mnogo češći od melanoma i obično ima bolju prognozu, ali se često javlja na nosu, kapcima i ušima, gde se zanemarena promena kasnije teško rekonstruiše. Koliko nas pamti prvu opekotinu sa plaže - a koliko je bar jednom otišlo na pregled mladeža?