Opadanje kose kod žena se preživljava tiho. To je rečenica od koje treba da počne svaki razgovor o ovoj temi - zato što je stid razlog zašto žena čeka godinu i po pre nego što ode kod lekara, a upravo je rana dijagnoza ono što najviše pomaže.

U poslednje vreme jedno ime kruži kroz tekstove o ženskoj alopeciji: VDPHL01. Predstavljeno je kao da je proboj. Nije - barem ne onako kako zvuči.

Nije nov lek, nego nova isporuka

Dr Karmen Polanko, triholog i estetski lekar u Kapilarnoj jedinici DEMYA u Madridu, postavlja ovo jasno od početka: VDPHL01 nije nova aktivna supstanca. Lek je i dalje minoksidil, samo formulisan na sasvim drugačiji način.

Oralni minoksidil u niskim dozama već se godinama koristi u kliničkoj praksi za različite vrste alopecije, ali ni jedna tableta nije specifično odobrena za žensku alopeciju. Razlika kod VDPHL01 je u tehnologiji produženog otpuštanja. Konvencionalni oralni minoksidil brzo dostiže najvišu koncentraciju u krvi posle uzimanja, pa potom brzo pada. Upravo je taj vrh povezan sa neželjenim efektima - palpitacije, tahikardija, otoci ili pad krvnog pritiska.

Nova formulacija treba da izravna to ponašanje: sporo i postojano otpuštanje, konstantnija izloženost folikula, manji vrhovi. Dr Alba Gomez, direktorka Jedinice za kapilarnu medicinu u Institutu „Rikart”, objašnjava da bi to moglo da znači manje neželjenih efekata, a možda i veće doze kod nekih pacijentkinja - ali samo nakon što studije to potvrde.

Najvažniji deo cele priče je ono što VDPHL01 ne obećava. Ne obećava više kose od minoksidila koji već poznajemo. Obećava isti rezultat sa boljom podnošljivošću. „Očekuje se da bude još bezbedniji minoksidil, bez da je još jasno da li je efikasniji”, kaže Gomez. Polanko to naziva „obazrivim optimizmom” i dodaje da se još nije došlo do tačke gde se klinička praksa menja - za to trebaju veće studije, solidna poređenja i dugoročni podaci.

Zašto ne postoji jedan lek za sve

„Ženska alopecija nije ista bolest kod svih žena”, podseća Polanko. Hormoni, genetika, upala, metabolizam, starost folikula, stres, pridružene bolesti i životna faza - sve to utiče. Zato ona očekuje da će prava promena doći kroz personalizovanu medicinu: da se utvrdi koji mehanizam preovlađuje kod konkretne pacijentkinje i da se terapije kombinuju strateški, umesto da svi dobijaju isto.

Među linijama koje izdvaja su selektivniji antiandrogeni - spironolakton i finasterid već se koriste kod određenih pacijentkinja, ali se traže opcije sa većom efikasnošću i manje neželjenih efekata. Druga linija usmerena je na biologiju samog folikula: umesto široke stimulacije rasta, specifičniji molekularni putevi koji produžavaju fazu rasta i odlažu minijaturizaciju.

Gomez dodaje da se kod androgene alopecije mnogi molekuli testiraju prvo kod muškaraca, a deo se kasnije primenjuje i kod žena. Spominje PP405, molekul koji se proučava kod oba pola i deluje preko metaboličkih mehanizama različitih od hormonskih. Kod autoimunih alopecija - areate, frontalne fibrozne i lichen planopilaris - posebno mesto zauzimaju anti-JAK lekovi usmereni na konkretne inflamatorne puteve.

Kada to zaista stiže u ordinaciju

Ovde su cifre vlažnije od naslova. Anti-JAK lekovi za alopeciju areatu su najbliža realnost. Za frontalnu fibroznu alopeciju i lichen planopilaris, Gomez očekuje nove molekule iz te familije u roku od dve do pet godina. Kod androgene alopecije spominje moguću komercijalizaciju lokalnog klaskoterona u 2028. godini, prvo za mušku alopeciju, a za druge molekule govori o četiri do deset godina.

Ćelijske terapije i kloniranje kose su još dalje - najmanje deset godina, i to optimistički. Folikul je složen mini-organ sa mnogo tipova ćelija i metaboličkih procesa, a njegovo reprodukovanje u laboratoriji ostaje veliki izazov. Plazma bogata trombocitima već se koristi kod izabranih pacijentkinja, sa promenljivim rezultatima. Egzozomi i matične ćelije, o kojima internet piše najglasnije, još čekaju kvalitetne kliničke studije.

Znači, šta ostaje od svega ovoga? Da mnoge žene sa androgenom alopecijom postižu dobru stabilizaciju sa današnjim opcijama - ako dijagnoza dođe rano i ako je terapija personalizovana. Ne 2028. godine. Sada. To je deo koji industrija čudotvornih ampula nema interes da naglasi.