Опаѓањето на косата кај жените се преживува тивко. Тоа е реченицата од која треба да почне секој разговор за оваа тема – затоа што срамот е причината зошто жената чека година и половина пред да оди кај лекар, а токму раната дијагноза е она што најмногу помага.

Во последно време едно име кружи низ пишувањата за женската алопеција: VDPHL01. Кажано е како да е пробив. Не е – барем не онака како што звучи.

Не е нов лек, туку нова испорака

Д-р Кармен Поланко, трихолог и естетски лекар во Капиларната единица на DEMYA во Мадрид, го поставува ова јасно од почеток: VDPHL01 не е нова активна состојка. Лекот и понатаму е миноксидил, само формулиран на сосема поинаков начин.

Орален миноксидил во ниски дози веќе со години се користи во клиничката практика за различни видови алопеција, но ниту една таблета не е специфично одобрена за женска алопеција. Разликата кај VDPHL01 е во технологијата на продолжено ослободување. Конвенционалниот орален миноксидил брзо ја достигнува највисоката концентрација во крвта по земањето, па потоа брзо паѓа. Токму тој врв е поврзан со несаканите ефекти – палпитации, тахикардија, отоци или пад на крвниот притисок.

Новата формулација треба да го измазни тоа однесување: полека и постојано ослободување, поконстантна изложеност на фоликулот, помали врвови. Д-р Алба Гомез, директорка на Единицата за капиларна медицина во Институтот „Рикарт“, објаснува дека тоа би можело да значи помалку несакани ефекти, а можеби и повисоки дози кај некои пациентки – но само откако студиите ќе го потврдат тоа.

Најважниот дел од целата приказна е она што VDPHL01 не ветува. Не ветува повеќе коса од миноксидилот што веќе го знаеме. Ветува ист резултат со подобра поднослива. „Се очекува да биде уште побезбеден миноксидил, без сè уште да е јасно дали е поефикасен“, вели Гомез. Поланко го нарекува тоа „претпазлив оптимизам“ и додава дека сè уште не се стигнало до точка каде клиничката практика се менува – за тоа треба поголеми студии, солидни споредби и долгорочни податоци.

Зошто не постои еден лек за сите

„Женската алопеција не е иста болест кај сите жени“, потсетува Поланко. Хормони, генетика, воспаление, метаболизам, возраста на фоликулот, стрес, придружни болести и животната фаза – сето тоа влијае. Затоа таа очекува вистинската промена да дојде преку персонализирана медицина: да се утврди кој механизам преовладува кај конкретната пациентка и терапиите да се комбинираат стратешки, наместо сите да добиваат исто.

Меѓу линиите што ги издвојува се поселективните антиандрогени – спиронолактон и финастерид веќе се користат кај одредени пациентки, но се бараат опции со поголема ефикасност и помалку несакани ефекти. Втората линија е насочена кон биологијата на самиот фоликул: наместо широка стимулација на растот, поспецифични молекуларни патишта што ја продолжуваат фазата на раст и ја одложуваат минијатуризацијата.

Гомез додава дека кај андрогената алопеција многу молекули се тестираат прво кај мажи, а дел подоцна се применуваат и кај жени. Ја спомнува PP405, молекула што се проучува кај двата пола и делува преку метаболички механизми различни од хормонските. Кај автоимуните алопеции – ареата, фронталната фиброзна и лихен планопиларис – посебно место заземаат анти-JAK лековите насочени кон конкретни воспалителни патишта.

Кога навистина стигнува тоа во ординација

Овде бројките се повлажни од насловите. Анти-JAK лековите за алопеција ареата се најблиската реалност. За фронтална фиброзна алопеција и лихен планопиларис, Гомез очекува нови молекули од тоа семејство во рок од две до пет години. Кај андрогената алопеција спомнува можна комерцијализација на локален класкотерон во 2028 година, најпрво за машка алопеција, а за други молекули говори за четири до десет години.

Клеточните терапии и клонирањето на косата се уште подалеку – најмалку десет години, и тоа оптимистички. Фоликулот е сложен миниорган со многу типови клетки и метаболички процеси, а неговото репродуцирање во лабораторија останува голем предизвик. Плазма богата со тромбоцити веќе се користи кај избрани пациентки, со променливи резултати. Егзозомите и матичните клетки, за кои интернетот пишува најгласно, сè уште чекаат квалитетни клинички студии.

Значи, што останува од сето ова? Дека многу жени со андрогена алопеција постигнуваат добра стабилизација со денешните опции – ако дијагнозата дојде рано и ако терапијата е персонализирана. Не 2028 година. Сега. Тоа е делот што индустријата на чудотворни ампули нема интерес да го нагласи.