Двојна наплата за операции на очи, до 4.000 оштетени пациенти: прекршоците се знаеле, казните не стигнувале

Операција на очи, платена двапати. Еднаш од Фондот за здравствено осигурување, еднаш од џебот на пациентот кој не знаел дека Фондот веќе платил. Според кривичната пријава, вака изгледала шемата во која се оштетени меѓу 3.000 и 4.000 пациенти, а буџетот на ФЗО останал без околу 1,7 милиони евра.

Полицијата, во координација со Обвинителството за гонење организиран криминал и корупција, изврши претреси на повеќе локации во Скопје и по една во Тетово и Куманово. Осум лица се лишени од слобода, одземени се околу 50.000 евра во готовина и мобилни телефони. Кривичната пријава е против 11 физички лица, меѓу кои еден албански државјанин, и против самата приватна здравствена установа – за перење пари.

Како функционирала шемата

Според пријавата, во 2020 година двајца тогашни директори на ФЗО, заедно со претставник на приватната болница, склучиле договор спротивно на процедурите и интерните акти на Фондот. Потоа, преку невистинити податоци во електронскиот систем и фактури со невистинита содржина, болницата наплаќала иста услуга од двете страни. На пациентите, покрај законската партиципација, им била наплатена и приватна цена – а им било прикриено дека Фондот веќе ја платил истата операција.

Бројките од пријавата: 104.818.754 денари штета на ФЗО за исплати по фиктивни фактури, уште 525.000 денари ненаплатени договорни казни, и противправна корист за болницата од 261 милион денари, односно околу 4,25 милиони евра, во периодот 2022-2025. Според медиумските информации, станува збор за болницата „Санте Плус“, а меѓу пријавените е и поранешниот директор на Фондот, Ден Дончев. Сите лица имаат право на претпоставка на невиност додека судот не каже друго.

Контролорите што не контролирале

Најинтересниот дел од пријавата не е болницата – туку луѓето што требало да ја запрат. Пријавениот директор на Секторот за контрола во ФЗО се сомничи дека не ги доставувал извештаите за утврдените неправилности до надлежната комисија и ги одлагал редовните контроли. Две раководителки на Подрачната служба Скопје, пак, се сомничат дека не ја следеле наплатата на веќе изречените казни, па Фондот продолжил да ѝ исплаќа пари на установата без да ги пребие долговите.

Министерот за здравство Сашо Клековски, кој тврди дека истрагата ја иницирал додека бил директор на Фондот, сам го кажа она што е можеби најлошата реченица во целата приказна: установата правела „постојано повторување на слични прекршоци за кои не било соодветно казнувана“. Тој тоа го нарече „ланец на неказнивост“ – и тоа, според неговите зборови, траело со години.

Тука е вистинското прашање. Ако една болница може со години да наплаќа двапати иста операција, а прекршоците да се регистрираат и да не се казнуваат, колку други договори со Фондот поминуваат низ контрола што не контролира? И колку од 3.000-те оштетени пациенти воопшто ќе ги видат своите пари назад?