Das durchschnittliche Nettogehalt in Mazedoniens öffentlichen Gesundheitseinrichtungen liegt bei 50.039 Denar über alle Einrichtungen hinweg (rund 813 Euro). Grundgehalt netto, ohne Zuschläge: 37.660 Denar (rund 612 Euro). Die Zahlen stammen aus Dezember 2025, gewonnen aus einer Analyse von 18.872 Beschäftigten in 12 Einrichtungsarten.

Die Zahl mag vernünftig wirken. Aber in ihr steckt die Geschichte, wie das System tatsächlich funktioniert. In Einrichtungen, die 24 Stunden laufen, übersteigen die Zuschläge (Bereitschaft, Nachtschicht, Wochenende, Feiertag) 40 Prozent. Die Universitätsklinik für staatliche Herzchirurgie - 40,66%. Klinikum Štip - 37,83%. Universitätsinstitut für Radiologie - 37,67%. Heißt: das Grundgehalt eines Chirurgen ist absurd niedrig, das Geld kommt über Zusatzschichten.

Die Kehrseite: in Präventivkliniken und Polikliniken liegen die Zuschläge unter 15 Prozent. Dort ist das Gehalt näher am Grundgehalt - und für viele knapp lebensfähig.

Jetzt die zweite Geschichte. 1.822 Beschäftigte im Gesundheitswesen haben Klagen gegen öffentliche Gesundheitseinrichtungen eingereicht. Forderung: rund 134,6 Millionen Denar (oder 2,18 Millionen Euro) an nicht gezahlten Zuschlägen - für Überstunden, Nachtschichten, Wochenenden, Feiertage, Jubiläen. 62 von 108 öffentlichen Gesundheitseinrichtungen haben aktive Rechtsstreite. Größte Einzelklage - Klinikum Bitola, 16,8 Millionen Denar. Meiste Kläger - Allgemeinkrankenhaus Kumanovo, 317.

Was sagt uns das? Dass das System Grundgehälter zahlt, die nicht reichen, mit Überstunden kompensiert, und die Zuschläge dann häufig nicht zahlt. Ein Modell, das von der Duldsamkeit der Ärzte lebt - und wenn diese hunderten ausgeht, fragt der Staat „warum arbeiten sie im Ausland".

Direktor Sašo Klekovski: „Ein größerer Teil der Streitigkeiten resultiert aus der Nichteinhaltung des Arbeitsrechts und der Tarifverträge." Übersetzt: die Einrichtungen halten ihre eigenen Verträge nicht ein. Das ist kein Fehler - das ist das System.

Ärztegehälter in Mazedonien sind so strukturiert, dass jeder Chirurg, jede Schwester durch Überstunden physisch erschöpft sein muss, um „genug" zu verdienen. Das funktioniert nicht für Patienten in der Warteschlange, nicht für Ärzte, die binnen zehn Jahren zu Ärzten ohne Privatleben werden, und nicht für einen Staat, wenn 1.822 seiner eigenen Angestellten ihre eigenen Gesundheitseinrichtungen verklagen müssen.